O documento discute vários tipos de drogas que atuam no sistema nervoso central para tratar a depressão, incluindo antidepressivos tricíclicos, inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS), antidepressivos atípicos e inibidores da monoamina oxidase (IMAO). A depressão causa mudanças de humor e comportamento e pode ser tratada aumentando a neurotransmissão de serotonina, noradrenalina e dopamina no cérebro. Os diferentes antidepressivos têm mecanismos de ação e efeitos colaterais vari

1. DROGAS QUE ATUAM NO SISTEMA NERVOSO

2. Antidepressivos Depressão A depressão é uma doença que afeta : o bem estar mental provocando alterações de ânimo, no pensamento e no comportamento. o bem estar físico provocando cansaço, alterações no sono e mudanças de apetite.

3. Sintomas da Depressão Ansiedade Cansaço e perda de energia Perda de interesse nas coisas que costuma apreciar Delírios Alucinações Impulsos suicidas Problemas com sono Lentidão mental e física Aumento ou falta de apetite Aumento ou perda da peso Auto-agressão Mudanças na percepção do tempo

4. Causa da Depressão Genética Alimentação Stress Estilo de vida Rejeição Drogas

5. Tipos de Depressão Depressão leve – mudanças de vida(Reativa) Depressão moderada – mudanças de vida + auxílio médico(Depressão maior-endógena) Depressão grave – urgência no tratamento (sintomas físicos, delírios e alucinações, pensamentos suicidas)(Afetiva-Bipolar)

7. Teoria da Monoamina Proposta em 1965,sugere que a depressão resulta da deficiência funcional da transmissão monoaminérgica do SNC(NA e 5-HT ou ambos) A teoria baseava-se na capacidade de fármacos antidepressivos conhecidos(ADT e IMAO),facilitarem a transmissão monoamérgica e de fármacos como a reserpina em causar depressão

8. Reserpina inibia o armazenamento de NA e 5-HT nas vesículas pré-sinápticas com isso sua depleção Resposta anormalmente fraca do cortisol plasmático ao esteróide exógeno (teste da supressão da dexametasona), podendo refletir o def de transmissão do hipotálamo

9. Regulação de diferentes aspectos do humor,cognição e comportamento pelos neurotransmissores

10. Antidepressivo:Classificação Antidepressivos Tricíclicos (ADT) Inibidores da Monoaminaoxidase (IMAO) I nibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) Antidepressivos Atípicos

11. ANTIDEPRESSIVOS TRICÍCLICOS (ADT) ação reconhecida desde 1957, em um estudo que abordava o efeito terapêutico da Imipramina O local de ação dos ADT é no Sistema Límbico aumentando a NE e a 5HT na fenda sináptica período de latência para a obtenção dos resultados terapêuticos é em torno de 3-4 semanas. inibem a captação de noradrenalina e/ou da 5HT. Estão quimicamente relacionados com as fenotiazinas. São amplamente utilizados como antidepressivos. A maioria tem ação prolongada; com metabólitos ativos

12. Efeitos Colaterais Os ADT são potentes anticolinérgicos e, por esta característica, justificam-se alguns de seus efeitos colaterais. Sedação (bloqueio H1) Hipotensão postural (bloqueio  adrenérgico) Boca seca Visão Turva Constipação Mania e convulsões – ocasionalmente Insônia Agitação

13. Indicações Os ADT, em geral, estão indicados para tratamento dos estados depressivos de etiologia diversa: depressão associada com esquizofrenia distúrbios de personalidade síndromes depressivas senis ou pré-senis distimia depressão de natureza reativa fobias e ataques de pânico

14. Os antidepressivos subdividem-se em : 1) Aminas secundárias: nortriptilina(Pamelor®) e desipramina Aparecimento do Efeito 2-4 semanas 2) Aminas terciárias: imipramina, amitriptilina e clomipramina(Anafranil®) Duração de ação 1-3 dias apresenta uma boa ação terapêutica, no entanto algumas pessoas não toleram os seus efeitos adversos, o que os tornou uma segunda opção, após o surgimento dos Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina (ISRS).

16. Inibidores da Captação de 5 HT - SSRI CITALOPRAM – Cipramil Parmil FLUOXETINA – Eufor, Deprax, Fluxene, Nortec, Prozac, Verotina NEFAZODONA – Serzone PAROXETINA – Aropax, Pondera, Cebrilin SERTRALINA – Zolof, Novativ, Tolrest

19. Inibidores Seletivos de Recaptação da Serotonina (ISRS) Resposta terapêutica tão boa quanto os tricíclicos, porém com bem menos efeitos adversos. Inibe a recaptação de serotonina pelos neurônios pré-sinapticos = potencialização da neurotransmissão serotonérgica Efeitos colaterais:náusea,insônia,disfunções, sexuais,tonturas.

20. Doses dos ISRS : fluvoxamina, sertralina, paroxetina, fluoxetina Indicações: Transtornos Depressivos , Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), Transtorno do Pânico, Transtornos Fóbico-Ansiosos, neuropatia diabética, dor de cabeça tensional crônica e Transtornos Alimentares e depressão maior. Contra-Indicação:combinação com IMAO ou L-Triptofano= Síndrome de Serotonina Efeitos Indesejáveis:Vômitos,náuseas,dor abdominal,ansiedade,insônia,tremores,entre outros

21. Antidepressivos Atípicos Inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), dopamina que é o caso da Venlafaxina , da Mirtazapina Resposta terapêutica demorada como ADT e IMAO também costumam reduzir a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos, inclusive após administração aguda aumentam a transmissão noradrenérgica através do antagonismo de receptores a (pré-sinápticos) no Sistema Nervoso Central Indicado: Síndromes depressivas de grau variável. Transtornos obsessivo-compulsivos.

22. colocar quadro a apresentação em slide Lexapro Ecitalopram Welbutrin, Zetron, Bup Bupropiona Cymbalta Duloxetina Efexor Venlafaxina Donarem Trazodona Stablon Tialeptina Prolift Reboxetina Remeron Mirtazapina Tolvon Mianserina Luvox Fluvoxamina Nome Comercial Nome Químico ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS

23. Antidepressivos IMAO Foram os primeiros antidepressivos a serem descobertos, sua história começa em 1951 Os IMAO inibem uma ou ambas as formas de MAO no cérebro, aumentando, assim as reservas de NA, DA e 5HT monoaminoxidase (MAO) é uma enzima envolvida no metabolismo da serotonina e dos neurotransmissores,catecolaminérgicos, tais como adrenalina, noradrenalina e dopamina.

24. Embora considerado como mais eficaz entre os antidepressivo,são raramente prescritos devido a baixa tolerabilidade e segurança Existem dois tipos de MAO-A = Metaboliza 5-HT,NA,DA e Tiramina e MAO-B=Metaboliza NA,DA e Tiramina Inicio de ação:7 a 10 dias Efeito:4 a 8 semanas

25. Quadro da imao seletivo

26. Indicação Estados depressivos,Ansiosos,Fóbi-cos,Obsessivo-Compulsivos,Anorexia Bulimia. Efeitos Indesejavéis: